来源：浙江养生网 发布时间：2019-07-30
别名异名
主田(《神农本草经》)，重泽、苦泽、甘泽、陵藁、甘藁、鬼丑(《吴普本草》)，陵泽(《广雅》)，肿手花根(《药材资料汇编》)，猫儿眼(西北)。
加工炮制
1、净制除去杂质，洗净，晒干。
2、切制切碎或切片。
性味归经
【性味】苦、甘，寒，有毒。
【归经】入肺、脾、肾、大肠四经。
功效主治
1、峻下泻水：水肿为病，其本在肾，其末在肺，其制在脾。甘遂味苦能降泻，根药主下沉，归肺、脾、肾诸经皆与水液气化调节相关，故功专行水而为泻水除湿峻品，《珍珠囊》谓乃泄水之圣药。常用于水湿壅盛以致的水肿胀满，二便不通，形证俱实者。
2、涤痰逐饮：水之所停，凝则为痰饮，逆则为肿胀。痰饮为患，主要责之在肺脾等脏。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。甘遂味苦性寒，降泄除热，入脾肺诸经则可制其痰源，理其痰器。《本草衍义》称专于行水，攻决为用；《药性论》言能去痰水，故为涤痰逐饮之要药。
3、消肿散结：本品味苦而甘，性寒有毒。苦能降泄燥湿，寒能清热泻火，有毒则可攻毒。故本品研末调敷外用，有消肿散结之功，可用于疮毒痛胂诸证。《本草从新》曰：有治水肿及肿毒者，以甘遂末敷肿处，浓煎甘草汤服之，其肿立消。
4、缓急止痛：善泄经隧水湿而通脉络；又兼甘味，更可缓解痉挛拘急。故外用贴敷患处，有缓急止痛之功，尤对痰湿阻滞经络，导致肢体麻木重着丽痛者适宜。《本草纲目》载其治麻木疼痛，捣饼贴之 有效。
5、解治蛇毒：本品苦寒有毒，既能泻火解毒，又能以毒攻毒。故用本品研末外敷，可治毒蛇咬伤。《本草品汇精要》讲：甘遂，解蛇毒。
鉴别应用
生甘遂峻下力猛，有毒，多外用。醋、煨甘遂，毒力有减，善逐水消肿。甘遂与大戟、芫花，三药皆为峻下逐水之品，然药力以甘遂最盛，大戟，芜花次之；毒性以芫花最烈，甘遂、大戟稍缓。甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏腑水湿，芫花善消痰癖水饮，此其同中之异。
（甘遂）图片源于百度百科
用法用量
内服：1.5~3克。本品有效药用成分不溶于水。故少以煎汤，多入丸散。外用：研末调敷。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1、瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。(《本草经集注》)。
2、凡气虚、阴伤、脾胃虚弱，久病形衰及孕妇等皆当忌用。
【配伍应用】
1、 配甘草 ，十八反曰：甘遂反甘草。然现代药理研究，尚未就此定论老年癫痫，正反结果，皆有报导。况二药伍用，古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤，即为二药相配之例，取 其相反相成而具下水去饮，攻破利导之效。《医宗必读》讲：仲景治心下留饮，与甘草同行，取其相反而立功也。
2、配牵牛子逐水泄热通便。牵牛子性清降，走气遭，通三焦，泻水利尿。二药相须，则逐水通便之力大增，使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方，专治水肿腹满，二便不通等证。
3、配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚，长于泻实热不通。二药配合，相须相使，既大增攻破散结之功，又倍添逐水泻热之效，为治水热内壅，水饮结胸等证的常用对药。
4、配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消痰癖水饮。三药合用，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧、脏腑、胸胁等积水皆能攻逐，故《圣济总录》名此为三圣散。
5、配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散，专入肺经，善治皮里膜外及胸膈痰涎。二药合用，则能祛逐停于胸膈，肋间之痰涎水饮，相得益彰。
6、配朱砂逐痰定癫。朱砂专入心经，质重可镇怯，有镇心神、治惊痫之功，二药相合，善治风痰闭窍，癫痫惊狂，如《济生方》遂心丹，以二药为伍，共奏逐痰定癫之效。
7、配芒硝逐水破结。芒硝成寒，善能软坚散结泻热，二药伍用，能破固结，逐水饮，泻实热，对水热互结，结胸腑实之证，尤为相宜。
方剂制剂
1、 十枣汤(《伤寒论》) ：芫花、甘遂、大戟。主治悬饮。症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目弦，或胸背掣痛不得息女士凉鞋，苔白滑，脉沉弦。《伤寒论》曰：太阳中风，下利， 呕逆，表解者，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
2、大陷胸汤(《伤寒论》) ：大黄、芒硝、甘遂。主治结胸证。症见从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，日哺小有潮热，舌上燥而渴，脉沉紧有力。《伤寒论》曰：伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。
3、甘遂半夏汤(《金匮要略》) ：本品、半夏、芍药、甘草。主治留饮头痛性癫痫。症见得利反快，心下积坚满，脉沉。《金匮要略》曰：病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
4、大黄甘遂汤(《金匮要略》)：本品、大黄、阿胶。主治妇人水血俱结血室。症见少腹胀满，其形高起如敦状，小便微难而不渴，且发生在产后。《金匮要略》曰： 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
5、甘遂丸(《太平圣惠方》) ：本品、蒜瓣、黑豆、枣肉、木通。 剂型：丸剂，每丸如梧桐子大。服法用量：每服以木通汤下十丸，日二服。功效主治：攻逐水湿。治卒身面浮肿，上气喘息。
6、二气汤(《圣济总录》)： 牵牛子、甘遂。治水肿腹满。《圣济总录》曰：上二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细呷，不计时。
7、 控涎丹(《三因方》) ：本品、大戟、自芥子。剂型，丸剂。糊丸桐子大。用法用量：每服1 3克(五、七至十丸)，食后临卧，温开水送服。 攻效主治：祛痰逐饮。主治痰涎伏于胸膈上下，突作胸背项颈，胁腹，腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷痹，或食饮无味，痰唾稠粘，夜间喉中 痰鸣，多流涎唾等症。
8、舟车丸(《景岳全书》) ：黑丑、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。 剂型：水丸。糊如小豆大。服法用量：每服3~6克，日一次，清晨空腹温水下。功效主治：行气逐水。主治水热内壅，气机阻滞。症见水肿水胀，口渴，气粗，腹 坚，便秘，脉沉数有力。药理作用1、泻下作用
实验证实，其醇浸膏有显著的泻下作用，能强烈刺激肠粘膜，引起炎症性充血和肠蠕动增加，造成峻泻。小鼠1：1服生甘遂或炙甘遂的10~50克生药千克乙醇浸膏后，约有半数动物发生明显泻下现象，生甘遂泻下作用较强，毒性也较大，致使服药动物的死亡率达18.9%。而服炙甘遂的小鼠则无死亡发生。服生甘遂或炙甘遂粉剂的混悬液6~9克/千克，亦有泻下作用，但无死亡。若小鼠服用生或炙甘遂的乙醇浸膏的残渣部分，或甘遂煎剂，则无上述泻下现象发生：因而提示泻下的有效成分存在于酒精浸膏内，可能为一种不溶于水的树脂类物质。
2、利尿作用
临床实践表明，无论是用炙甘遂研束内服治疗水肿，或是采用甘遂散外敷治疗不同病证引起的小便不利，均可收到通利小便的效果。但甘遂水煎剂对大鼠无利尿作用，对健康人亦无明显利尿。
3、引产
用甘遂乙醇浸出物给妊娠豚鼠进行引产实验，发现无论是腹腔或是肌肉注射甘遂浸出物，均呈现出一定的抗生育作用。并认为甘遂引产效果与给药剂量有密切关系，当剂量为10毫克/千克时即可发生引产效果。
4、不与甘草同用
甘遂不能与甘草配伍应用，属于中药十八反之列。但近来一些实验研究表明，二者配伍，小鼠灌胃，并未见明显的毒性增强表现，将甘草按一定比例与甘遂配伍，给家兔灌胃，观察二周，动物体温、呼吸、心跳、瞳孔等均无异常反应。由此，未能证明两者不能配伍应用。而另一些实验结果，则支持两者不能伍用。给豚鼠单独应用甘遂煎剂约6.5克/千克，则部分动物有烦燥不安，呼吸困难，轻度痉挛或抽搐，个别还有死亡者；但如服甘遂煎剂约2克/千克，则均无异常反应。此外，也有用大鼠实验的研究认为，甘遂与甘草配伍时，如甘草的用量与甘遂相等或少于甘遂时无相反作用，有时还可能解除甘遂的副作用，如甘草用量大于甘遂则有相反作用。总之，甘遂反甘草看来并非绝对而言，但中医药的宝贵，在于它丰富的实践经验。因此，对于二药的同用，还应作进一步的研究。
5、其它
甘遂萜酯A、B有镇痛作用。此外，生甘遂小剂量能使离体蛙心收缩力增强，但不改变其频率，而大剂量对其则产生抑制作用。
毒副反应
本品峻泻，有毒。可引起呕吐、腹痛，呼吸困难、血压下降等毒副反应。按10毫克/千克剂量连续给小鼠静脉注射一周后，尸检发现心、肝、肾有一定中毒性的组织学改变。对注射甘遂醇浸物后的家兔进行病理检查，发现横纹肌明显肿胀，间质明显水肿。
